front 1 Enfermedades Benignas | back 1 Glándulas de tejido endometrial que crecen en el miometrio |
front 2 Enfermedades Benignas - Utero Leiomioma= (Fibroide, Myoma, Fibroma) | back 2 Tumor de tejido muscular Comunes luego de los 35 años Suelen ser múltiples Se describen por su localización: Submucoso - Intramural Subseroso - Pedunculado |
front 3 Submucoso (imagen) | back 3 |
front 4 Subseroso (imagen) | back 4 |
front 5 Subseroso (imagen) | back 5 |
front 6 Intramural (imagen | back 6 |
front 7 Pedunculado (imagen) | back 7 |
front 8 Enfermedades Benignas - Utero Leiomiomas Pueden tener: Pueden causar: Clinicamente causan: | back 8 Pueden tener calcificaciones Dependiendo de su localización pueden causar infertilidad, presionar vejiga o recto, obstruir el canal vaginal. Clinicamente causan irregularidad uterina y agrandamiento con sensación de presión pélvica y en ocaciones dolor. Sangrado irregular Menometrorragia o fuerte sangrado *Menorragia es el problema clínico principal* |
front 9 Myomas Uterinos Crecimiento asociado con: Por sonografía se ven: | back 9 estimulación de estrógeno Por sonografía se ven: Su apariencia dependerá del grado de degeneración ( de hipoecoicos – isoecoicos y ecogénicos) Pueden interrumpir el contorno y tamaño uterino. |
front 10 Enfermedades Utero Leiomyosarcoma Uterino Por sonografía se ven: | back 10 Comprenden 5% de todas las malignidades uterinas Derivado de músculo liso, se piensa surge de un myoma preexistente Comunes en el fundus, más frecuentes luego de los 50 años, crecen rápidamente. Por sonografía se ven complejos mayormente sólidos. Cuidado con el agrandamiento de myomas especialmente en mujeres posmenopáusicas |
front 11 Leiomyosarcoma (imagen) | back 11 |
front 12 Enfermedades Utero PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO Medida del Endometrio: | back 12 Fase Menstrual: 2-3mm Proliferativa: 4-6 mm Periovulatoria: 6-8 mm Secretora: 8-12 mm - Medida AP completo |
front 13 Enfermedades Endometrio Un Endometrio grueso puede deberse a: | back 13 Embarazo Endometrio en etapa secretora Terapia con estrogeno Hiperplasia Endometrial Polipos Enfermedad Trofoblastica Carcinoma |
front 14 Hiperplasia Endometrial Es el resultado de: | back 14 la estimulación del estrógeno al endometrio y es una causa frecuente de sangrados. Esta aparece con un engrosamiento endometrial. |
front 15 Patologias Uterinas Hiperplasia Endometrial Mujeres recibiendo terapia con hormonas deben evaluarse en diferentes fases del ciclo. En ellas el endometrio puede llegar a medir hasta: | back 15 15 mm. Ideal combinar estrógeno y progesterona. Por sonografía endometrio engrosado: Premenopausia = más de 14 mm Posmenopáusica = más de 8mm Importante reconocer la condición ya que es precursora del cáncer endometrial (uterino). |
front 16 Hiperplasia Endometrial | back 16 |
front 17 Patologías de Endometrio Polipos del Endometrio | back 17 Asintomático aunque algunos pueden producir sangrado uterino. Se ven como masas densas dentro de la cavidad endometrial. Se visualizan mejor cuando están rodeados de fluido. |
front 18 Polipo | back 18 |
front 19 Endometritis Esta mayormente asociado con: | back 19 PID. También puede observarse en pacientes post parto. Sonográficamente observamos la cavidad endometrial prominente e irregular, y podría presentar fluido interno. |
front 20 Endometritis (imagen) | back 20 |
front 21 Patologías de Endometrio Colecciones de Fluido en Endometrio Poca cantidad: | back 21 se ve en mujeres recibiendo terapia de hormonas Casos de Endometritis Degeneración de Myomas Aborto reciente |
front 22 Patologías de Endometrio Colecciones de Fluido en Endometrio Mucha cantidad: | back 22 Pyo o Hematometra Pólipos o Hiperplasia (Riesgo de Carcinoma Endometrial) Anomalías de Desarrollo ( Himen Imperforado, Atresia Vaginal) |
front 23 Endometrio - Fluido (imagen) | back 23 |
front 24 Patologías de Endometrio Carcinoma Endometrial Adenocarcinoma – frecuentes en la etapa | back 24 peri y post-menopáusica. Signo más temprano engrosamiento de endometrio El diagnóstico es más certero si hay engrosamiento, agrandamiento, alteración del contorno y cambios en la ecogenicidad del endometrio. |
front 25 Carcinoma Endometrial Síntomas clínicos: | back 25 dolor abdominal o sangrado vaginal (etapa de post-menopausia) Invade miometrio ( lesiones de ecogenicidad mixta dentro del útero) La mejor técnica para diagnosticarlo es Endovaginal- muestra cambios en el endometrio y estructuras hipo o hiperecoicas en el miometrio. |
front 26 Cáncer Endometrial Aquellas pacientes con | back 26 hiperplasia endometrial están más propensas a desarrollar éste tipo de cáncer. |
front 27 Cáncer Endometrial (imagen) | back 27 |
front 28 Tamoxifen and Endometrium Tamoxifen es una droga que se utiliza | back 28 en pacientes con cáncer del seno. En la mayoría de estas pacientes, sonográficamente se observa el endometrio engrosado y heterogéneo. |
front 29 Tamoxifen (imagen) | back 29 |
front 30 Patologías de Endometrio Synechia | back 30 En mujeres con historial previo de curetaje o aborto espontáneo. Ecos brillantes dentro de la cavidad endometrial Son más fáciles de diagnosticar en útero de mujeres embarazadas. |
front 31 Sonohysterografía | back 31 Se introduce un catéter hasta la cavidad uterina (endometrial) y se inyecta normal salina. El líquido expande las paredes de la cavidad y permite evaluar anomalías en el endometrio, pólipos y miomas sub-mucosos. |
front 32 Poplipos por Sonohisterografía (imagen) | back 32 |
front 33 Sonohysterografía Hiperplasia Endometrial (imagen) | back 33 |
front 34 Enfermedades en Cervix (imagen) | back 34 |
front 35 Enfermedades Cervix Cervix (Cuello) Nabothian Cyst | back 35 Quistes producto de retención de fluido en endocervix. Anecocios, miden 3mm y llegar a 3cm. Pólipos
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front 36 Nabothian Cyst (imagen) | back 36 |
front 37 Pólipo en Cervix (imagen) | back 37 |
front 38 Enfermedades Cervix Cervix (Cuello) Condylomata (Verrugas Venéreas) | back 38 Masa regular e hiperecoica distorsiona el contorno cervical |
front 39 *Condylomata (Verrugas Venéreas)* Factores de Riesgo | back 39 Edad – mujeres en edad reproductiva Promiscuas Comienzan relaciones sexuales a temprana edad Que hayan padecido enfermedades vénereas, herpes |
front 40 Cáncer de células escamosas (tejido de la cervix) Síntomas: descargas vaginales amarillentas o sangrado Prueba: | back 40 descargas vaginales amarillentas o sangrado Prueba: “pap smear” |
front 41 Cáncer Cervical Sono – es útil en etapas avanzadas Por sono se puede encontrar | back 41 áreas iregulares que alteran el contorno de la cérvix( hiper o hipoecoicas) y puede extenderse hasta vagina. Si se ha realizado una histerectomía, mida el vaginal cuff ( más de 2.1 cm.) hay problema… Se puede usar endovaginal o transrectal para evaluar invasión del cáncer. ( vejiga, recto, pelvis) Puede haber hidronefrosis por compresión pélvica. Se metastatiza a Hígado por nódulos para-aórticos |
front 42 Cáncer Cervix | back 42 |
front 43 Garnet Cyst Vagina Lesión quística más común en la vagina Usualmente se encuentra incidentalmente Obstrucción del útero o de la vagina puede ocacionar: | back 43 Hidrometra- fluído en el útero Hematometra- sangre en el útero Piometra- pus en el útero |
front 44 Pelvic Inflammatory Disease (PID) La enfermedad inflamatoria pélvica implica | back 44 infección e inflamación de las trompas de falopio, el endometrio o ambas. |
front 45 El ultrasonido lo utilizamos para detectar complicaciones de PID, como | back 45 hidrosálpinx, piosálpinx y absceso tuboovárico. |
front 46 PID es un proceso difuso que muestra diferentes presentaciones clínicas. En etapas temprana los hallazgos clínicos son inespecíficos. Además se pueden confundir | back 46 con enfermedades o condiciones del sistema gastrointestinal. (bowel disfunction). |
front 47 PID Puede ser causado por complicaciones de | back 47 enfermedades de transmisión sexual, en donde la infección se dispersa de la cerviz, endometrio, trompas, ovarios y finalmente al peritoneo. |
front 48 PID Los factores de riesgos son: | back 48 Contacto sexual temprano, múltiples parejas sexuales, hx de enfermedades de transmisión sexual entre otras. |
front 49 PID Hallazgos clínicos: | back 49 Dolor pélvico intenso Hx de infertilidad Descargas vaginales Sangrados anormales Fiebres Leucocitosis |
front 50 PID Hallazgos Generales: (6) | back 50 Enfermedad inflamatoria dispersa en la pelvis Masa compleja, grande, palpable y bilateral. Usualmente los ovarios se observan separados de la masa. Liquido libre en el CDS La técnica Doppler muestra un aumento en la Vascularidad y en el flujo diastólico. Asociado con infertilidad y endometritis. Útero agrandado, engrosamiento y fluido endometrial. |
front 51 Trompas de Falopio Las trompas de falopio normal, generalmente | back 51 no se observan por sonografía, a menos que halla liquido rodeando las trompas o que estas se encuentren inflamadas y llenas de fluido. |
front 52 Trompas de Falopio Cuando sonográficamente observamos una estructura tubular en la pelvis, | back 52 la técnica Doppler es útil para diferenciar las trompas de falopio de unas venas dilatadas. |
front 53 Trompas de Falopio Salpingitis Es una inflamación de | back 53 las trompas de falopio, esta condición puede ser aguda o crónica. Algunos signos clínicos pueden ser asintomático, molestia en el área pélvica, y fiebres leves. |
front 54 Trompas de Falopio Sonográficamente se puede observar | back 54 un engrosamiento nodular e irregularidad en el trompa y color Doppler muestra hiperemia en las paredes engrosadas de la trompa. |
front 55 Hidrosálpinx Es | back 55 una acumulación de fluido en la trompa de falopio. |
front 56 Hidrosálpinx Puede ser causado por | back 56 una obstrucción debido a acumulación de secreciones o fluido como consecuencia de PID o endometriosis entre otras cosas. |
front 57 Hidrosálpinx Sonográficamente observamos | back 57 la trompa dilatada, llena de fluido las paredes se observan finas, la masa tiene una apariencia multicisistica y usualmente es bilateral. |
front 58 Hidrosálpinx (imagen | back 58 |
front 59 Piosálpinx Es una acumulación de | back 59 material purulento en la trompa de falopio. Es una secuela de una infección no tratada. |
front 60 Piosálpinx Sonográficamente observamos | back 60 las trompas de falopio dilatadas con fluido llenos de ecos internos. Las paredes se observan engrosadas y nodulares. En estados severos podemos observar un fluido ecogénico, denso y grueso dentro de la trompa y o donde no observamos enhancement posterior |
front 61 Piosálpinx (imagen) | back 61 |
front 62 Absceso Tuboovárico (TOA) Es una inflamación donde | back 62 la acumulación de material purulento se extiende más allá de los confines de las trompas. Esta infección se ha dispersado a los ovarios y a la superficie peritoneal. El TOA lo podemos observar unilateral o bilateral. Es una lesión compleja que contiene fluido y material purulento, usualmente se observa la lesión en el CDS. |
front 63 Absceso Tuboovárico (TOA) Hallazgos Sonográficos: Usualmente observamos | back 63 una masa compleja con septaciones, márgenes irregulares y ecos internos; usualmente en el CDS. Fluid- Fluid level El ovario es difícil de reconocer o diferenciarlos de la masa. Esta masa distorsiona la anatomía pélvica. |
front 64 Absceso Tuboovárico (TOA) (imagen) | back 64 |