Patologías de Útero (Repaso Examen 3) Flashcards

 Glándulas de tejido endometrial que crecen en el miometrio
 Visto en mujeres luego de los 40 años
 Síntomas: dismenorrea y sangrado anormal
 Se ha asociado con alza en estrógeno
 Por sonografía: Útero Grande e hipoecoico
especialmente durante la menstruación.
 Se diagnostica con facilidad con MRI

Tumor de tejido muscular

Comunes luego de los 35 años

Suelen ser múltiples

Se describen por su localización:

Submucoso - Intramural

Subseroso - Pedunculado

Pueden tener calcificaciones

Dependiendo de su localización pueden causar infertilidad, presionar vejiga o recto, obstruir el canal vaginal.

Clinicamente causan irregularidad uterina y agrandamiento con sensación de presión pélvica y en ocaciones dolor.

Sangrado irregular

Menometrorragia o fuerte sangrado

*Menorragia es el problema clínico principal*

estimulación de estrógeno

Por sonografía se ven:

Su apariencia dependerá del grado de degeneración ( de hipoecoicos – isoecoicos y ecogénicos)

Pueden interrumpir el contorno y tamaño uterino.

Comprenden 5% de todas las malignidades uterinas

Derivado de músculo liso, se piensa surge de un myoma preexistente

Comunes en el fundus, más frecuentes luego de los 50 años, crecen rápidamente.

Por sonografía se ven complejos mayormente sólidos.

Cuidado con el agrandamiento de myomas especialmente en mujeres posmenopáusicas

Fase Menstrual: 2-3mm

Proliferativa: 4-6 mm

Periovulatoria: 6-8 mm

Secretora: 8-12 mm

- Medida AP

completo

Embarazo

Endometrio en etapa secretora

Terapia con estrogeno

Hiperplasia Endometrial

Polipos

Enfermedad Trofoblastica

Carcinoma

la estimulación del estrógeno al endometrio y es una causa frecuente de sangrados.

Esta aparece con un engrosamiento endometrial.

15 mm.

Ideal combinar estrógeno y progesterona.

Por sonografía endometrio engrosado:

Premenopausia = más de 14 mm

Posmenopáusica = más de 8mm

Importante reconocer la condición ya que es precursora del cáncer endometrial (uterino).

Asintomático aunque algunos pueden producir sangrado uterino.

Se ven como masas densas dentro de la cavidad endometrial.

Se visualizan mejor cuando están rodeados de fluido.

PID.

También puede observarse en pacientes post parto. Sonográficamente observamos la cavidad endometrial prominente e irregular, y podría presentar fluido interno.

se ve en mujeres recibiendo terapia de hormonas

 Casos de Endometritis

 Degeneración de Myomas

 Aborto reciente

 Pyo o Hematometra

 Pólipos o Hiperplasia (Riesgo de Carcinoma Endometrial)

 Anomalías de Desarrollo ( Himen Imperforado, Atresia Vaginal)

peri y post-menopáusica.

 Signo más temprano engrosamiento de endometrio

 El diagnóstico es más certero si hay engrosamiento, agrandamiento, alteración del contorno y cambios en la ecogenicidad del endometrio.

dolor abdominal o sangrado vaginal (etapa de post-menopausia)

Invade miometrio ( lesiones de ecogenicidad mixta dentro del útero)

La mejor técnica para diagnosticarlo es Endovaginal- muestra cambios en el endometrio y estructuras hipo o hiperecoicas en el miometrio.

hiperplasia endometrial están más propensas a desarrollar éste tipo de cáncer.

en pacientes con cáncer del seno.

En la mayoría de estas pacientes, sonográficamente se observa el endometrio engrosado y heterogéneo.

En mujeres con historial previo de curetaje o aborto espontáneo.

Ecos brillantes dentro de la cavidad endometrial

Son más fáciles de diagnosticar en útero de mujeres embarazadas.

Se introduce un catéter hasta la cavidad uterina (endometrial) y se inyecta normal salina.

El líquido expande las paredes de la cavidad y permite evaluar anomalías en el endometrio, pólipos y miomas sub-mucosos.

Quistes producto de retención de fluido en endocervix.

Anecocios, miden 3mm y llegar a 3cm.

Pólipos

• Sólidos, benignos, masas de tejido adheridas a la pared cervical
• Pequeños focos ecogénicos en la cervix

Masa regular e hiperecoica distorsiona el contorno cervical

Edad – mujeres en edad reproductiva

Promiscuas

Comienzan relaciones sexuales a temprana edad

Que hayan padecido enfermedades vénereas, herpes

descargas vaginales amarillentas o sangrado

Prueba: “pap smear”

áreas iregulares que alteran el contorno de la cérvix( hiper o hipoecoicas) y puede extenderse hasta vagina.

Si se ha realizado una histerectomía, mida el vaginal cuff ( más de 2.1 cm.) hay problema…

Se puede usar endovaginal o transrectal para evaluar invasión del cáncer. ( vejiga, recto, pelvis)

Puede haber hidronefrosis por compresión pélvica.

Se metastatiza a Hígado por nódulos para-aórticos

Hidrometra- fluído en el útero

Hematometra- sangre en el útero

Piometra- pus en el útero

infección e inflamación de las trompas de falopio, el endometrio o ambas.

hidrosálpinx, piosálpinx y absceso tuboovárico.

con enfermedades o condiciones del sistema gastrointestinal. (bowel disfunction).

enfermedades de transmisión sexual, en donde la infección se dispersa de la cerviz, endometrio, trompas, ovarios y finalmente al peritoneo.

Contacto sexual temprano, múltiples parejas sexuales, hx de enfermedades de transmisión sexual entre otras.

Dolor pélvico intenso

Hx de infertilidad

Descargas vaginales

Sangrados anormales

Fiebres

Leucocitosis

Enfermedad inflamatoria dispersa en la pelvis

Masa compleja, grande, palpable y bilateral. Usualmente los ovarios se observan separados de la masa.

Liquido libre en el CDS

La técnica Doppler muestra un aumento en la Vascularidad y en el flujo diastólico.

Asociado con infertilidad y endometritis.

Útero agrandado, engrosamiento y fluido endometrial.

no se observan por sonografía, a menos que halla liquido rodeando las trompas o que estas se encuentren inflamadas y llenas de fluido.

la técnica Doppler es útil para diferenciar las trompas de falopio de unas venas dilatadas.

las trompas de falopio, esta condición puede ser aguda o crónica.

Algunos signos clínicos pueden ser asintomático, molestia en el área pélvica, y fiebres leves.

un engrosamiento nodular e irregularidad en el trompa y color Doppler muestra hiperemia en las paredes engrosadas de la trompa.

una acumulación de fluido en la trompa de falopio.

una obstrucción debido a acumulación de secreciones o fluido como consecuencia de PID o endometriosis entre otras cosas.

la trompa dilatada, llena de fluido las paredes se observan finas, la masa tiene una apariencia multicisistica y usualmente es bilateral.

material purulento en la trompa de falopio.

Es una secuela de una infección no tratada.

las trompas de falopio dilatadas con fluido llenos de ecos internos. Las paredes se observan engrosadas y nodulares.

En estados severos podemos observar un fluido ecogénico, denso y grueso dentro de la trompa y o donde no observamos enhancement posterior

la acumulación de material purulento se extiende más allá de los confines de las trompas.

Esta infección se ha dispersado a los ovarios y a la superficie peritoneal.

El TOA lo podemos observar unilateral o bilateral.

Es una lesión compleja que contiene fluido y material purulento, usualmente se observa la lesión en el CDS.

una masa compleja con septaciones, márgenes irregulares y ecos internos; usualmente en el CDS.

Fluid- Fluid level

El ovario es difícil de reconocer o diferenciarlos de la masa.

Esta masa distorsiona la anatomía pélvica.